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Gestarsalud alerta riesgos que puede traer reforma a la salud con modelo diferente

Por 12 septiembre 2022 Sin comentarios

-Puede presentarse aumento exponencial de costos y ponerse en riesgo la garantía del derecho a la salud para las personas, especialmente de la población más vulnerable.
-Las mejoras que necesita el sistema de salud pueden hacerse de forma más rápida y eficiente con las EPS que han hecho las cosas bien.

Bogotá. Septiembre 12 de 2022.

Desde las EPS agremiadas en Gestarsalud estamos muy preocupados porque el diagnóstico del Gobierno y que se ha repetido en múltiples escenarios parte de la premisa de que en Colombia se viola de manera permanente el derecho a la salud porque hay dificultades en el acceso a los servicios de salud, sobre todo en zonas geográficas donde la oferta de estos servicios es muy limitada.

Se valora muy poco que los ciudadanos tienen un derecho igualitario a la salud sin importar la capacidad de pago y que pueden acceder a una clínica o centro de salud de grandes centros urbanos o pequeños municipios donde confluyen para su atención ricos y pobres, desempleados y asalariados.

El Gobierno plantea como solución establecer equipos de salud móviles que permanentemente atiendan a la población y que las alcaldías organicen los servicios en redes integradas de prestadores de servicios de salud de diversa complejidad y con ello eliminar las EPS. El dejar sus funciones en organismos del gobierno departamental o municipal puede terminar dejando la salud de los colombianos muy probablemente a la merced de la dinámica de la política local, algo que nos parece muy riesgoso.

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De hecho, mucho de lo que se propone como modelos de prestación de servicios ya se hace con éxito, aunque no de manera homogénea, en varios sitios del país y ya hay suficientes normas para su implementación, por lo cual consideramos que no se necesita reformar la legislación actual. Las EPS pueden contribuir a este logro más rápida y eficientemente que si se hiciera creando nuevos organismos con funciones similares o asignando estas tareas a organismos cuya función misional es otra.

El aseguramiento se ha realizado por las EPS públicas, privadas o de economía solidaria con éxitos y fracasos y por ende una naturaliza jurídica no es garantía de éxito. Las EPS en Colombia han hecho una gran contribución en el desarrollo del sistema de salud y en la garantía del derecho a la salud.

Habrá que mejorar muchos aspectos del sistema, desde la regulación, la gobernanza del sistema, el control y vigilancia y las clínicas y hospitales y, por supuesto, las EPS reconociendo que tienen que continuar mejorando, pero será más fácil y rápida la mejora si se construye en conjunto con las EPS que han hecho las cosas bien, aprovechando las capacidades adquiridas durante más de tres décadas.

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A nuestro criterio, Colombia enfrenta dos riesgos con la propuesta: el primero, que los costos en salud con un modelo principalmente público se aumenten de manera exponencial y, segundo, que se ponga en riesgo flagrantemente la garantía de acceso a ese derecho a la salud que hoy se representa en más de 1 millón de servicios diarios en toda la población. Este problema de la continuidad de los servicios es muy preocupante especialmente para los más pobres y vulnerables del país que no tienen cómo resolverlo. Eso es un peligro y queremos alertar.

Las actuales funciones que cumplen las EPS, como caracterizar al usuario, gestionar su riesgo en salud identificando la población sana y enferma, acompañándolo en los diferentes momentos de su tratamiento, organizando la red de prestadores de servicios de salud y finalmente ordenando su pago, muestran grandes resultados en la garantía de acceso a todos los colombianos, resultados que no se pueden simplemente desconocer y cambiar todo el modelo a uno diferente.

Reiteramos que hay que mejorar el modelo incluyendo el cumplimiento y la articulación entre las acciones colectivas y lo individual, las acciones de promoción y prevención que se contratan y se giran a prestadores y la coordinación con los demás sectores determinantes de la salud, tan importantes en el resultado y percepción de salud de los individuos, pero con las EPS que han hecho las cosas bien será más eficiente y rápido.

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Sobre Gestarsalud

La Asociación de Empresas Gestoras del Aseguramiento en Salud – Gestarsalud agremia desde hace 21 años a las EPS del régimen subsidiado y de origen solidario procurando mejoras para el sistema de salud y en la atención para la población más vulnerable. Hoy representa a 11 EPS que afilian a más de 20 millones de usuarios en todas las regiones del país.

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