La realidad sobre el Covid-19 y su manejo han cambiado con el avance de las evidencias científicas. La razón por la cual en Colombia no se están practicando pruebas diagnósticas a personas positivas sin complicaciones o con sintomatología moderada, es porque se ha comprobado que la capacidad de contagio de las personas infectadas dura 10 días, en el peor de los casos hasta 20. De ahí en adelante, aunque el individuo siga dando positivo para la enfermedad su capacidad de infectar a otros es nula.
Un documento publicado por Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA por sus siglas en inglés) indica que la definición de la duración de la infectividad del SARS-CoV-2 tiene importantes implicaciones para la salud pública y la práctica de control de infecciones en los centros de salud.
“Al comienzo de la pandemia, la mayoría de los hospitales requirieron dos pruebas de RT-PCR negativas antes de interrumpir el aislamiento en pacientes con Covid-19. Sin embargo, muchos pacientes tienen pruebas de RT-PCR persistentemente positivas durante semanas o meses después de la recuperación clínica y varios estudios ahora indican que las RT-PCR persistentemente positivas generalmente no reflejan virus con capacidad de replicación”.
En este orden de ideas, la organización indica que el SARS-CoV-2 parece ser más contagioso en el momento de la aparición de los síntomas y la infectividad disminuye rápidamente a partir de entonces hasta casi cero después de aproximadamente 10 días en pacientes levemente moderados y 15 días en pacientes gravemente críticos e inmunodeprimidos.
“El intervalo más largo asociado con el virus competente en replicación hasta ahora es de 20 días desde el inicio de los síntomas. Esta revisión resume la evidencia hasta la fecha sobre la duración de la infectividad del SARS-CoV-2 y cómo esto ha informado las recomendaciones de salud pública en evolución sobre cuándo es seguro suspender las precauciones de aislamiento”.
La Organización Mundial de la Salud, a partir de los descubrimientos hechos en este sentido, actualizó los criterios para poner fin al aislamiento como parte de la hoja de ruta de la atención clínica de un paciente con Covid-9. Esos criterios se aplican a todos los casos del nuevo Coronavirus, con independencia del lugar de aislamiento y la gravedad de la enfermedad.
Para el máximo ente sanitario del mundo, la infección por el virus que causa Covid-19 queda confirmada por la presencia del ARN vírico detectado
mediante pruebas moleculares, por lo general la prueba de RT-PCR. La detección del ARN vírico no necesariamente significa que
una persona esté infectada y pueda transmitir el virus a otra persona. Entre los factores que determinan el riesgo de transmisión
figuran los hechos de que un virus pueda seguir siendo capaz de replicarse, de que el paciente pueda presentar síntomas como la
tos, que puede propagar gotículas infecciosas y de factores comportamentales y ambientales asociados a la persona infectada.
«En general, entre cinco y 10 días después de la infección por el SARS-CoV-2, la persona infectada empieza a producir gradualmente
Organización Mundial de la Salud.
anticuerpos neutralizantes. Se prevé que la fijación de esos anticuerpos neutralizantes al virus reduzca el riesgo de transmisión del
virus».
A continuación, se indican los criterios para dar por terminado el aislamiento de los pacientes (es decir, la suspensión de las precauciones basadas en la transmisión) sin que se requiera que vuelvan a someterse a pruebas:
• Para los pacientes sintomáticos: 10 días antes de la aparición de síntomas, más por lo menos otros 3 días sin síntomas (incluido sin presencia de fiebre ni síntomas respiratorios).
• Para los casos asintomáticos:10 días después de dar positivo en la prueba del SARS-CoV-2.
Conozca los detalles de los hallazgos que la OMS ha hecho en este sentido: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332997/WHO-2019-nCoV-Sci_Brief-Discharge-From_Isolation-2020.1-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y