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El articulado aprobado en la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes desconoce las capacidades del sistema de salud actual, pone en riesgo a los usuarios y pacientes y elimina las EPS.
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Bogotá. Mayo 24 de 2023. Aprobada la reforma a la salud en el primero de sus cuatro debates en el Congreso persisten medidas que afectarán a los usuarios del sistema de salud y a toda la población, las cuales se resumen en los siguientes puntos:
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El articulado aprobado no soluciona los problemas del sistema de salud que más afectan a la población, los cuales tienen que ver con la oportunidad de la atención de especialidades y dificultades de acceso a los servicios.
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El sistema se fragmenta entre el primer nivel y la mediana y alta complejidad y hay riesgo de que aumenten los trámites y las demoras en la atención de los usuarios, especialmente de los más de 8 millones con enfermedades crónicas y de alto costo que hoy tienen una ruta de atención clara, la misma que se perdería en el nuevo modelo.
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Se establecen varios responsables para los mismos procesos. Por ejemplo, el manejo de la referencia y la contrarreferencia queda a cargo de tres instancias. Esto puede multiplicar los trámites para el usuario y diluye las responsabilidades de cada entidad.
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El sistema esencialmente estatizado tendrá el centro de gestión en la Adres, una entidad que se demorará mucho tiempo en tener las capacidades técnicas y de recurso humano suficientes para asumir las funciones que hoy cumplen las EPS: contratar servicios con clínicas y hospitales, auditar los servicios, revisar facturación y hacer eficiente el uso de los recursos, entre otras.
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Si bien se habla de transformación, en la práctica las EPS se eliminan en dos años y se pierden las capacidades logradas por el sistema de salud en las últimas tres décadas al partir de cero en funciones como la organización de los servicios en las diferentes entidades para ayudar a los ciudadanos a transitar el sistema.
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Las funciones de las Gestoras de Salud y Vida que remplazarían a las EPS por ahora no son claras y sus responsabilidades se cruzan con las de otras instancias.
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La transformación de las EPS hacia Gestoras de Salud y Vida expone a estas entidades a una transición cuyos tiempos y condiciones son inviables, quedando de por medio los usuarios.
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La eliminación de los fondos regionales de la Adres y la inclusión del concepto de Unidad de Pago por Capitación que asegura que cada persona tiene financiada su atención son aspectos positivos que permiten aspirar a tener una reforma que ayude a mejorar el sistema.
Consideramos que el avance de la discusión en la Cámara de Representantes fue vertiginoso, poco claro incluso para los propios congresistas y sin espacio para la discusión detallada de un asunto fundamental para el país. Todo esto ha aumentado la incertidumbre de lo que pueda ocurrir con la salud de los colombianos, si es que este proyecto de ley se aprueba en los tres debates restantes.
Gestarsalud solicita al Gobierno y a los congresistas tener en cuenta las múltiples voces de la sociedad civil y la academia que han advertido las implicaciones de esta iniciativa. Estamos a tiempo de lograr una reforma que sí favorezca la salud de los colombianos con la actitud de diálogo que ha planteado el ministro Guillermo Alfonso Jaramillo.